项目背景与现状

泉州永春县医院是一所集医疗、保健、教学为一体的综合性二级甲等医院，医院创办于1888年，目前医院颇具规模，占地面积25800M2，建筑面积21626.12M2。编制床位360张，全院职工400多人。设有办公室、医务科、护理部等14个职能科室，内科、外一科、外二科、妇产科、小儿科等12个临床一级科室，检验科、放射科等9个医技科室和14个临床二级专业。

随着经济社会发展，为适应人民群众对医疗服务日益提高的要求，2010年开始异地建设新院，新院规划用地150亩，编制床位1000张，一次性规划，分二期实施。2013年与福建医科大学附属泉州第一医院建立全面协作关系，从管理、医疗技术、人才培养等方面全方位提升医院的医疗服务水平，实现“基层首诊、分级医疗、远程会诊、定点指导、双向转诊、上下联动”的协作目标。根据2019年出台的城市医疗联合体建设试点城市，永春县作为其中一个试点单位，将如何进行改造？

项目目标与系统功能

以“医联体云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，实现集中部署一套云平台，解决医联体云数据中心、医联体云电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医联体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

建设医联体云计算医疗信息平台

采用云计算技术，集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台，各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源，可以实现医疗机构管理信息的全面管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统，可以节约建设机房、服务器系统的资金，同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。

建设医联体一体化的临床信息系统，实现电子病历共享

电子病历是由各医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者临床诊疗等信息的数据集成系统，是居民个人在医疗卫生机构就诊过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源。通过在医联体云计算中心平台上建立一体化的临床信息系统，集中对电子病历等临床信息管理，实现电子病历采集、存储、检索、质控、科研、交换的统一管理管理，按照《电子病历基本规范》和《医院信息系统基本功能规范》，按照国家人口健康信息平台医疗服务数据集和电子病历数据集的标准规范统一数据交换格式，实现电子病历跨医疗机构共享。

建设基层机构的医疗信息系统

在云计算平台上建设一体化的基层医疗信息管理应用软件系统，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、远程会诊、收费、药房、财务等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、处方点评等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

建设医联体一体化的医院信息系统

在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统，为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括一卡通管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，，按照国家医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

建立统一的检验、检查中心，实现医技资源共享

医联体内部，检验、医学影像诊断资源有限，为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高，通过云计算平台，建立医联体检验、医学影像中心，实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享，实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认。

建设分级诊疗应用软件系统

实现医联体分级诊疗，需要分级诊疗软件及相关配套软件系统。包括：分级诊疗管理系统、便民的缴费、预约挂号、查看报告、在线咨询等系统，是面向居民服务的软件系统。医疗机构分级诊疗管理系统，通过就诊和医疗信息的联网管理，实现分级诊疗云平台与HIS系统的门诊挂号、预约挂号、门诊医生、住院医生等系统的接口。

建设双向转诊通道，实现双向转诊服务

通过云计算平台，建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道，提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息，便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务，转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况，此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。

建设远程会诊平台系统

远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与其它远程会诊平台互通互联。

实施目标与评价

今年根据泉州市正式出台的《泉州市建立现代医院制度的实施方案》，永春县将建设县域紧密型医疗服务共同体，以县级公立医院为龙头，整合县域内县乡村三级医疗资源，组建县级总医院，进行县、乡、村一体化管理，实现区域医疗资源共享，解决基层看病难、看病贵问题。提高社区卫生服务机构医生的诊疗能力，做到看更多的患者，看好更多的病，规范诊疗标准，保障服务质量，降低医疗费用，最终达到帮助患者改善健康的目的。